Макулярный отек сетчатки

Макулярный отек сетчатки выступает в качестве синдрома, который характеризуется отеком, локализующийся в центральной области сетчатки глаза (макула). 

Подобная ситуация способствует возникновения нарушения центрального зрения. В диаметре макула небольшая, составляя не более 5 мм. Правда, именно в этой части сетчатки имеется наибольшее количество скопления клеток, которые обладают светочувствительной функцией. А именно, здесь находятся фоторецепторы, которые способствуют формированию центрального предметного зрения. Если возникает ситуация, при которое происходит скопление жидкости в этой области, то врачи говорят, что имеет место быть макулярный отек.

В связи с чем возникает данный отек?

Отек Макулы нельзя классифицировать в качестве отдельной нозологии, а он выступает исключительно в качестве симптома, который связан с развитием ряд заболеваний глаз, а именно:

• Тромбозом центральной вены сетчатки глаза и ее ветвей;
• В случае диабетической ретинопатии, в качестве осложнения при сахарном диабете;
• В случае неудачно проведенной офтальмологической операции (к примеру, при удалении катаракты);
• В результате возникновения воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза;
• При отслойке сетчатки;
• В случае диагностирования глаукомы;
• При негативном воздействии ядовитых веществ.

Что представляет собой макулярный отек при влажной макула-дистрофии сетчатки глаза?

Данная разновидность патологического процесса связана с возрастом пациента и преимущественно диагностируется у людей, которые достигли возраста 40 и старше лет, когда можно говорить о том, что развивается возрастная макулярная дегенерация.

Подобная «влажная» форма патологии имеет место быть лишь в 25% всех случаев. В качестве основы для ее возникновения называют появление новых сосудов, которые начинают разрастаться, врастать в сетчатку, формируя субретинальную неоваскулярную мембразу. Через нее происходит «пропотевание» жидкости, что и будет толчком для возникновения отека.

В случае отсутствия лечения это может стать основой для локальной отслойке сетчатки, субретинального кровоизлияния, смерти фоторецепторов, снижению остроты зрения практически до полной его потери. Стоит обратить внимание, что подобные дегенеративные процессы способны разрастаться и прогрессировать с разной скоростью у того или иного больного. Правда, если выявить патологию на ранней стадии, то можно достичь стойкой ремиссии восстановить зрение.

Помимо этого, дегенеративные процессы в области сетчатки возникают в случае, если отсутствуют даже офтальмологические патологии. К примеру, к ним можно отнести инфекционные патологии (ВИЧ, туберкулез), развитие атеросклероза, ревматизма, аллергических реакций, заболеваний головного мозга, патологий почек, крови и пр.

Симптоматика патологического процесса в сетчатки глаз

Клиническая картина дегенеративного процесса связана с тем, что происходит накопление жидкости в области сетчатки, в макуле, тем самым создавая причины для того, чтобы зрение снижалось. В частности, может иметь место ряд проблем со зрением:

• Появление нечеткого, смазанного изображения в центральной зрительной области;
• Возникновение эффекта визуальной деформации прямой линии;
• Изображение может приобрести розовый оттенок;
• Появляется повышенная фоточувствительность, пациент не может без боли воспринимать яркий свет.

Как лечат макулярный отек?

Выбор того или иного варианта терапии отека макулы сетчатки глаза будет зависеть исключительно от его вида, а также от того, какая причина вызвала дегенеративные последствия и как давно. Именно поэтому различают три ключевых способа вылечить отек макулы: консервативно, с использованием лазера, хирургическим путем.

В случае, если имеет место быть отек макулы под влиянием развития сахарного диабета, то врач использует наиболее качественный метод терапии, а именно с применением лазерной коагуляции. Суть такой процедуры будет заключаться в том, что происходит коагуляция измененных сосудов и централизация кровотока. В результат, происходит купирование отека, тем самым процесс затормаживается. В ходе лечения потребуется проведение интравитреального введения медикаментов, чтобы улучшить состояние сосудов сетчатки.

Использование оперативного вмешательства при устранении отека макулы связано с необходимостью эффективно решить проблему, когда прочие варианты терапии не принесли результат или результат был краткосрочен.

Подобное хирургическое вмешательством связано с выполнением операции, которая носит наименование витрэктомии. В клинических условиях ее принято выполнять в формате 25-27G. Он связан с тем, что диаметр рабочего места для инструмента не будет более 0,5 мм.

В связи с тем, то операция отличается своим малоинвазивным характером, то проводить ее можно с использованием местной анестезии, а также не применяя общий наркоз и не госпитализируя пациента в стационар. В процессе операции происходит иссечение стекловидного тел, устранение эпиретинальной мембры, которая оказывает возникновение отека макулы.

При своевременном проведении лазерного или оперативного вмешательства,, которые организуют по направлению и в случае наличия симптомов, в устранении отека макулы можно существенным образом оптимизировать результат от лечения, следовательно, положительным образом сказаться на прогнозе патологии. Помимо этого, прогноз будет напрямую зависеть от происхождения болезни, ее срока «давности», присутствия дополнительных заболеваний, того, насколько и в какой степени выражен отек и имеются ли осложнения.

В качестве самого благоприятного прогноза можно назвать полное восстановление зрения и купирование отека в течение 2-3 месяцев. При неблагоприятном исходе операции может возникнуть осложнение формы отека, возникновение дистрофии, разрывы сетчатки. В частности, подобные неблагоприятные последствия могут стать причиной, по которой патолоигия начнет развиваться стремительно, а человек лишиться зрения полностью. Именно поэтому важно обращаться только к проверенным офтальмологам - хирургам, которые способны выбрать правильную тактику лечения дегенеративных процессов, тем самым обеспечив своевременность ухода за состоянием глаз и восстановление зрения в ближайшей перспективе после лечения отека макулы.