Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - процесс, характеризующийся отхождением сетчатой поверхности глаза от его хориоидеи, представляющей собой сосудистую оболочку. 

В нормальном состоянии сетчатка плотно соприкасается с хориоидеей, поскольку питается от нее.

Провоцирующие факторы

Главная причина патологии - патологические изменения в структуре стекловидного тела, чреватое разрывом. При герметичности и сохранении своей целостности сетчатка статична. В случае же возникновения разрыва жидкость, выделяющаяся из стекловидного тела, затекает под сетчатку и отделяет ее от хориоидеи. Фактором, способным спровоцировать разрыв, выступает сильное натяжение стекловидного тела, происходящее при нарушении его нормального функционирования. 

Наглядно процесс выглядит следующим образом:

• в здоровом состоянии стекловидное тело имеет гелеобразную структуру. Иногда оно меняет свою консистенцию, приобретая мутный вид, или в нем появляются крепкие волокна, соединённые с сетчаткой;
• при подвижности глаз сетчатка натягивается этими волокнами, что опасно ее разрывом.

Разрыв также может произойти вследствие дистрофического изменения сетчатки, при котором она сильно истончается. Большие разрывы характерны при серьезных травмах глаза.

Признаки

Успешная терапия отслойки сетчатки обуславливается своевременной диагностикой патологии. 

Распознать ее можно по следующим признакам:

• пелена перед глазами. Зачастую пациенты стараются избавиться от нее самостоятельно посредством промываний или закапывания глазных капель. В данном случае важно постараться запомнить место образования пелены и проследить ее динамику;
• искаженное очертание близко расположенных предметов или их внезапное исчезновение со зрительного поля. В таком случае речь идет об отхождении сетчатки в центральном сегменте органа зрения.

Нередко бывает так, что после пробуждения отмечается тенденция к улучшению зрительной функции. Такое происходит по причине принятия тела горизонтального положения, при котором сетчатка вновь встает на место. После принятия вертикального положения снова происходит ее отслоение, сопровождающееся прогрессирующими дефектами зрения.

Отслойка сетчатки не поддается консервативному лечению посредством лекарственных препаратов. Единственный способ восстановления и сохранения зрения - оперативное вмешательство. Стоит помнить, что данный патологический процесс сопровождается гибелью нервных и других видов клеток. Чем дольше длительность недуга, тем меньше вероятность полного возражения остроты зрения даже после проведения хирургической терапии.

Важно! Запущенная форма чревата развитием хронического течения воспаления, при котором велика вероятность возникновения катаракты. Следствием этого может стать абсолютная потеря способности видеть. В зоне риска находятся пациенты, у которых раннее диагностировалось отхождение сетчатки на одном из глаз.

Способы диагностики

Подтвердить диагноз способен только специалист. Он с точностью определит степень развития патологии путем проведения актуальных обследований:

• проверка уровня зрительной остроты, указывающая на состояние центрального сегмента сетчатки;
• оценка зрения по бокам, именуемое периметрией;
• измерение давления внутри глазниц. При патологии оно значительно ниже референсных значений;
• электрофизиологическое исследование, выявляющее активность нервных клеток и зрительного нерва;
• исследование глазного дна, помогающий определить место расположения разрыва, их форму, а также участки, подвергшиеся истончению, которые способны провоцировать свежие новообразования.

Особое внимание уделяется ультразвуковому исследованию, в процессе которого можно получить информацию о размерах отслоения и состояния стекловидного тела. Ультразвук особенно актуален при помутнении роговичного слоя, хрусталика или непосредственно стекловидного тела, когда визуализация самой сетчатки затруднительна. По результатам проведенных исследований назначается способ проведения операции.

Виды операций

Отслойка сетчатки лечится исключительно хирургическим путем. В соответствии с видом патологии проводятся два вида операций:

1. Пломбирование. Характеризуется исправлением только зоны разрыва. Этот метод актуален при наличии новых отслоений, когда обращение за помощью произошло своевременно.
2. Витрэктомия. Предполагает удаление деформированного стекловидного тела и его замену на биологическое соединение. Впоследствии путем давления сетчатка плотно соединяется с сосудистой оболочкой. Витрэктомия требует обязательного проведения лазерного прижигания тканей, что ограничит размер разрыва и участков с истонченными краями.

Каждый из представленных видов хирургической терапии подбирается в индивидуальном порядке. Выбор конкретного способа определяется временем возникновения отслойки, ее размерами, количеством разрывов и их локализацией, а также многими другими факторами. В соответствии с выбранным способом хирургические мероприятия могут носить поэтапный характер.

Профилактические меры

В некоторых случаях можно предотвратить отслойку сетчатки. Для этого рекомендуется систематически посещать кабинет офтальмолога и при необходимости проходить профилактическое лечение, если в анамнезе имеется близорукость или дистрофические процессы, происходящие в сетчатке. В качестве профилактических мероприятий применяется лазерная коагуляция сетчатки в ее патологической области, когда существует высокий риск возникновения разрывов.

Если дегенеративным изменениям подверглось стекловидное тело, то может быть назначена операция по его замене. Травмирование глаз - наиболее часто встречающаяся причина отхождения сетчатки. Поэтому с целью предотвращения повреждений необходимо придерживаться актуальных мер безопасности и предосторожности, а также следовать правилам обращения с предметами и оборудованиями на производстве или в бытовых условиях. Это особенно касается мужского населения.